Cirurgia Esterilizadora Masculina
A cirurgia de vasectomia é o procedimento de esterilização masculina mais realizado no mundo.
Pela nova lei brasileira, homens que se encontram em sua capacidade civil plena e tem mais de 21 anos ou 2 filhos vivos, podem realizar o procedimento. É necessário um período de 30 dias desde a oferta de métodos contraceptivos alternativos até a realização da cirurgia.
Pode ser realizada em regime ambulatorial, no consultório, com anestesia local ou mesmo em centro cirúrgico com sedação. O procedimento dura cerca de 30 minutos. Após limpeza adequada da região realizamos um corte pequeno de cerca de 5mm no escroto por onde isolamos os deferentes (canais que conduzem o espermatozóide dos testículos até a uretra). É a interrupção deste canal que impede que tenha espermatozóides no líquido seminal durante a ejaculação e consequentemente evita a gestação.
Apesar de ser uma cirurgia rápida e de muito baixo risco, podem ocorrer complicações, como em qualquer outro procedimento.
O mais comum é o hematoma (acúmulo de sangue no escroto) que decorre do rompimento de pequenos vasos podendo causar dor e aumento do volume testicular. Geralmente o hematoma está relacionado a trauma na região, no pós operatório ou mesmo ao esforço físico no momento de convalescência. Por isso é muito importante ficar de repouso por 7 dias após a cirurgia. Neste período deve evitar atividades físicas, pegar peso, dirigir ou subir vários lances de escada. O uso de uma sunga, cueca mais apertada ou mesmo o suspensório escrotal ajuda a manter o testículo mais próximo da parede abdominal minimizando o risco de hematoma e dor testicular no pós-operatório.
Outra complicação é a infecção de ferida operatória. No entanto como o corte na cirurgia de vasectomia é muito pequeno este risco é bem reduzido, resolvendo na maioria dos casos com o uso de antibióticos.
Assim como qualquer procedimento realizado nos testículos e canal inguinal a vasectomia pode culminar com dor testicular crônica. Esta incidência é de 3% dos homens que realizam o procedimento. No entanto raramente leva a alguma limitação ou comprometimento nas atividades diárias.
Uma preocupação de muitos casais se relaciona ao risco de recanalização do deferente levando a uma gravidez indesejada. Esta recanalização ocorre em até 1 a cada 2000 homens e consiste na formação de uma nova comunicação entre as extremidades dos canais que foram seccionadas. Existem várias técnicas para minimizar esse ocorrido como, a retirada de um segmento do deferente, interposição de tecido entre as pontas seccionadas e a cauterização dos cotos dos deferentes. Quando a possibilidade de uma gravidez indesejada gera um risco maior a parceira ou ansiedade ao casal realizamos um espermograma a cada 2 anos por 5 anos.
Uma conduta uniforme após a vasectomia é realizar um espermograma de controle para documentar a ausência de espermatozóides no ejaculado após 3 meses da cirurgia ou 25 ejaculações. Isso é importante porque, podem ficar espermatozoides aderidos ao longo do trato urinário, por exemplo nas vesículas seminais ou próstata levando a uma gravidez indesejada.
Apesar de ser considerado um procedimento de esterilização definitivo, existe a cirurgia de reversão de vasectomia. Enquanto a vasectomia tem alta taxa de sucesso, dura cerca de 30 minutos e tem cobertura pelos convênios. Já a reversão de vasectomia é um procedimento bem mais complicado, com duração de algumas horas, não tem cobertura pelos convênios e com uma taxa de sucesso muito variada, a depender do tempo e técnica utilizados na vasectomia.
Uma dúvida frequente é se a vasectomia pode interferir na capacidade do homem de ter relação sexual. E a resposta é NÃO. A vasectomia não interfere na ereção (capacidade do pênis ficar rígido), nem na libido (vontade de ter relação sexual), nem no volume de esperma. Visto que mais de 90% do volume do esperma se deve a secreções da próstata e vesículas seminais que são mantidas após a cirurgia. A vasectomia também não aumenta o risco de câncer de próstata.
É recomendado que não tenha relações sexuais por 10 dias depois da cirurgia. Após este período as relações devem ser feitas com proteção até a realização do espermograma em 3 meses.
*Segue abaixo o botão para download do termo de consentimento para a cirurgia de vasectomia.
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